老肺病走进心内科，这些药你可别乱吃！

“老慢支”“肺气肿”“慢阻肺”是很多老人的老毛病，而且，这些老人往往容易合并心血管疾病，比如冠心病、高血压、肺部疾病继发的肺心病、心律失常等等。

如果心肺都需要治理，有些药就需要小心使用了。

今天小哈就跟您说说心血管药物对呼吸系统的影响（当然，还是那句老话，仅做提醒，具体遵医嘱）。

{ ① XX普利：咳嗽 }

可换用XX沙坦

吃了某普利类药物之后莫名其妙开始干咳？

先别太担心，因为有5%～20%的患者在服用这类药物后会和你一样。女性、非吸烟者及华人，这些人出现持续性干咳的风险更高。

如果出现咳嗽，可以停用这类药物，或者在医生的指导下换用ARB类药物（XX沙坦）。

常见的药物中：

但要小心的是，咳嗽也是心衰加重的常见症状，为了进行鉴别，您也要注意一下自己是否同时伴有活动量较前下降，气短、水肿加重等伴随症状，如果有的话一定不要掉以轻心。

{ ② 胺碘酮：肺毒性 }

不可长期服用

胺碘酮是心血管药物中最应重视的引起肺毒性的药物，所以一般不主张长期服用胺碘酮，哪怕患有心律失常的朋友也一样。

{ ③ 普萘洛尔：加重哮喘等 }

比索洛尔、美托洛尔风险较低

一些β受体阻滞剂在作用于心血管的同时，也可能会捎带导致支气管收缩，增加气道阻力，加重气道疾病如慢阻肺和哮喘。

在目前的常用药中，普萘洛尔导致支气管收缩的风险较高，比索洛尔、美托洛尔风险较低，但是在大剂量时仍有风险，所以哮喘患者也不宜大剂量使用。

{ ④ 阿司匹林：呼吸困难 }

可行阿司匹林脱敏治疗

冠心病患者离开了阿司匹林，就好比带上了一枚炸弹，随时可能面临着心血管事件再发的风险。

但因为它可以使让支气管平滑肌舒张的前列腺素减少，所以服用阿司匹林容易导致急性支气管收缩。

对于开始使用或者上调剂量后3小时以内出现呼吸困难的患者，应考虑是药源性哮喘——也称为阿司匹林哮喘，可立即使用吸入型支气管扩张剂。

对于出现了类似症状但是必须使用阿司匹林的患者，可以在专业呼吸科医生的指导下进行阿司匹林脱敏治疗。