近日，大医二院帕金森诊疗中心举办了第五次手术患者交流会。据了解，中国65岁以上老年人患病率约为1.7%，目前已超过200万人。大医二院借鉴了国内外先进的治疗模式，神经内外科两个国家重点专科单位之间紧密合作，搭建了高水准的帕金森病MDT多学科诊疗平台——帕金森诊疗中心。该中心由神经医学重症科主任辛世萌和神经外三科主任张波负责，为帕金森患者提供科学系统的诊疗方案。神经外三科副教授张洪强告诉现场的十多位患者及其家属，帕金森患者在5年药物“蜜月期”后,药物不容易控制病情，这时，患者可以通过脑起搏器手术控制震颤的症状。自2016年3月以来，已有10位患者接受手术治疗。
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活动现场
不停的震颤增加了护理难度
震颤、僵直、运动迟缓是帕金森病患者最常见的三大症状。记者发现，现场的患者都有不同程度的震颤。他们在签到簿上签名时，手不停地抖，写下自己的名字要花费数倍于常人的时间，而且字迹凌乱。甚至，他们连拧开矿泉水瓶这样简单的动作都难以完成，需要他人帮助。一位患者家属告诉记者，“老伴患帕金森病五六年了，身边根本离不开人，有时候可能天阴刮风都可能让震颤加重。有一次，老伴走到马路中间，突然浑身抖得非常剧烈，连步子都迈不开，要是倒在路上，得多危险啊！”一刻不停的震颤让患者难以拥有正常的社交生活，他们会产生强烈的病耻感，有的还因此产生抑郁情绪。张洪强表示，大多数患者在患病10年之后生活自理难度大，再经过5年左右容易呈现出植物状态，给家属的护理工作带来极重的负担。
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患者亲历
“开机”瞬间，震颤停止了
58岁的王先生在3周前做了脑起搏器手术，他告诉病友，“我已经患病11年，一直用药控制，但是最近两年，药物也控制不住了，每天晚上都被抖醒七八次。”现场，在医生的辅助下，王先生演示了脑起搏器开关后的反应。当脑起搏器关闭后30秒，他的双手开始不自主地抖动，1分钟后头也开始跟着抖起来，再过30秒，全身都在抖动，而且越来越剧烈。而在“开机”瞬间，这些震颤的症状全部停止了。
张洪强介绍说，临床上帕金森病可分为5期，2~4期一般是一个比较长的时间段，这期间患者如果出现运动功能障碍就可以早期进行手术，是最佳手术时期。这个阶段手术，患者获益最大，能够改善肢体功能，替代一部分药物治疗，提高生活质量。脑起搏器治疗可以帮助患者将疾病进展向后推迟10~15年。要是拖到晚期，患者就会错失手术机会。而且，到了75岁以上超高龄阶段，身体条件能否耐受手术也尚不得而知。
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技术保障
术前和术中的每一步都要精准
做脑起搏器手术，会不会有很大创伤呢？病友们只在王先生的头部和胸口看到三个小切口。张洪强介绍说，脑起搏器的植入和心脏起搏器相似，是微创手术。医生会在患者头部钻两个孔植入电极，连接电线在皮下至胸前，再在胸前切开一个小口放入脉冲发射器。整个手术过程大约只有两小时，但是术前准备却需要1~2天。张洪强告诉记者，术前精确的核磁和CT测量，以及大型计算机设备的计算，就是为了能够精确测算出患者的脑部靶点核团。“差1~2毫米都会影响术后效果。”这个靶点核团位于大脑深部，如何将针形电极按照术前设计精准送达，十分考验手术水平。张洪强表示，植入电极过程中，患者处于清醒状态，术中经过测试直接可以看到是否能够抑制震颤症状。每一个操作步骤都有严格的保障，都是为了手术精准度。
【喜讯】这个手术医保报销50%左右
植入脑起搏器的手术，大概需要花费30多万元，价格昂贵。张洪强介绍说，现在，大连城镇居民享受帕金森脑起搏器手术医保报销政策，基本可以报销50%左右，这种政策在全国也是极少地区才享有。如果经过评估适合手术，医生建议早期手术，这对控制疾病和经济利益都是更好的选择。
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